Эм зүйн шилдэг 5 эмзэг менежерүүд (БДБ) ба тэд хэрхэн ажилладаг талаар

Эм хангамжийн тэтгэмжийн менежер нь бас PBM гэж нэрлэгддэг, өвчтөнүүдэд туслах үйлчилгээ, боловсролын хөтөлбөр, үйлчилгээг үзүүлдэг байгууллага юм. Тэд эмийн эмч, эмч нарын зан үйлийг үр дүнтэй байлгахын тулд зохих эмийг зохистой хэрэглэхэд нөлөөлдөг.

ТБ нь даатгуулагч болон эрүүл мэндийн салбарын бусад гишүүдийн хооронд зуучлагч юм. Тэднийхээ хэмжээгээр тэд том худалдан авагчийн гэрээг тохиролцож, эмийн болон эмийн компаниудын аль алинтай тохиролцох боломжтой байдаг.

Эмийн эмчилгээний мэргэшсэн гишүүд зах зээл дээр ямар байгууллагад давамгайлж байгааг мэдэж байх ёстой бөгөөд маш том компаниуд эмийн болон өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний төлбөрийн түвшинг тохиролцох хамгийн их хөшүүрэг болдог.

ТБУ-ын үүрэг хариуцлага

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний процесст PBM-ийн зуучлагчийн талаар бодох нь тустай байж болох юм. Энэ нь таны хэрэгцээт эмийг хугацаанд нь авахын тулд төлөвлөлт, логистикийн ажилд ихээхэн хэрэгтэй болно. Үүнтэй холбоотойгоор PBM нь дараах үүрэг хариуцлагатай байдаг:

Үүнийг харвал PBMs нь таны тусламжийг хөнгөвчлөх олон үүрэг хариуцлагатай байдаг.

Хамгийн том таван БДБ-ын компаниуд

АНУ-д үйл ажиллагаа явуулж буй таван том ББ нь эмийн сантай өвчтөнүүдийн 50-иас илүү хувийг эзэлдэг. Дараахь нь улсын хэмжээнд хамгийн том таван БМААЭУ бөгөөд санхүүжилт, өсөлтийн хувьд:

  1. ExpressScripts: ExpressScripts нь эмийн сантай харьцах, өвчтөнд үзүүлэх үйлчилгээг сайжруулах шинэ шийдлийг санал болгодог. ExpressScripts нь ямар ч эм зүйлд эзэмшдэг эсвэл ямар нэгэн эмийн компанитай холбоогүй учраас тэдгээрийн анхаарал хандуулах үйлчлүүлэгчид нь бүхэлдээ юм. Эмийн сантай харьцуулахад төвлөрсөн өвчтөнд илүү сайн үйлчилгээ үзүүлдэг.
  2. CVS Caremark: CVS Caremark нь дэлхий даяар тархсан PBM бөгөөд АНУ-д 2,000 гаруй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ивээн тэтгэгч, оролцогчид эмчилгээний үр дүнтэй үйлчилгээг үзүүлж байна.
  3. Аргус: Аргус нь Medicaid ба Medicare Part D-ийг дэмжих эрүүл мэндийн тусламжийн мэдээлэл, үйлчилгээ үзүүлдэг хамгийн сүүлийн үеийн бие даасан үйлчилгээ үзүүлэгчдийн нэг юм. Тэд эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллагуудаас эмийн үйлдвэрлэгчидтэй өргөн хүрээний үйлчлүүлэгчидтэй.
  4. Санамж: Олон нийтэд ил тод байдал, зардлууд, хэлэлцээрүүд, хэлэлцээрүүдийн талаархи бүрэн мэдээллийг ил тод болгов. Саяхан Envision нь Walgreens-ийн худалдан авсан бөгөөд зарим өөрчлөлтүүд урагшилж байна.
  5. ProCare RX: ProCare RX нь эрүүл мэндийн мэдээллийн технологийн олон арван жилийн туршлагатай үндэсний эмийн сангийн менежер юм.

Эрүүл мэндийн тогтолцоо нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд олон компаниуд оролцсоноор эмч, эм зүйчтэй харьцах харьцааг давдаг.

PBM нь танд хэрэгтэй эмэнд хүрэлцэхүйц хэрэгцээтэй эм авахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Даатгуулагчид болон үйлчлүүлэгчдийн өмнөөс тохиролцохын тулд тэдний асар их нөөцийг ашигладаг.