Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь Тогтоосон ажилтны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө
COBRA нь захиалагчийн хувьд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Хэрэв та том компани (20-иас дээш ажиллагсадтай) бол компаниас төлсөн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний хамралт,
- Та дуусгавар болсон ажилчдад COBRA даатгалыг санал болгох ёстой.
- Та төгссөн ажилчдад зориулсан эрүүл мэндийн даатгалыг төлөх шаардлагагүй, гэхдээ та эрүүл мэндийн төлөвлөгөөндөө тодорхой хугацаагаар ажиллагсадтай ижил түвшинд байлгах ёстой.
- Үүргээ дуусах үед та COBRA-ийн талаархи мэдээллийг ажилтнуудад өгөх ёстой.
Энэ бол таны үүрэг хариуцлага юм. Одоо нарийвчлал.
COBRA гэж юу вэ?
COBRA нь ERISA (Ажилчдын тэтгэвэрийн орлогын баталгааны тухай хууль) хуулийг 1974 оны нэгтгэсэн хэсэг болох Omnibus Төсвийн нэгдсэн Зохицуулалтын тухай хууль гэж нэрлэдэг. Ажилчдын эрүүл мэндийн тэтгэмж нь ажил эрхэлдэг компанитайгаа холбоотой учраас COBRA-ийн хуулийг хүчингүй болгосон тохиолдолд ажилчдад эрүүл мэндийн үр өгөөжөө өгөхөөр хуульчилсан.
COBRA хуулиудыг АНУ-ын Хөдөлмөрийн яамаар дамжуулан Ажилчдын тэтгэвэр тэтгэмжийн аюулгүй байдлын удирдлагаар дамжуулан хэрэгжүүлдэг.
Энэхүү нийтлэлд ажил олгогчийн нийтлэг асуултуудад COBRA-ийн хууль болон тэдгээрийн үүрэг хариуцлагын талаархи нийтлэг асуултуудад ерөнхий хариулт өгч байна.
Энэ нь нарийвчилсан тайлан байх зорилготой биш, зөвхөн ажил олгогчийн хувьд таны үүрэг хариуцлагыг тоймлон харуулах зорилготой юм. Нөхцөл байдал бүр өөр өөр бөгөөд хэрэв та тодорхой асуултууд байвал ашиг тусын админаас зөвлөгөө авах эсвэл Хөдөлмөрийн департаментад хандана уу. Хэрэв танай компанийн эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө төлөвлөгөөний администратороор дамжуулан байвал энэ журмын талаар мэдээлэл авах болно.
Миний бизнес бол COBRA-ийн журмыг дагаж мөрдөх ёстой юу?
Ажилтнуудад зориулсан эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний өртгийн улмаас жижиг ажил олгогчдод дагаж мөрдөх шаардлагагүй болно. Энэ нь зөвхөн ашгийн төлөөх бизнесүүдэд хамаарна "бөгөөд өмнөх хуанлийн жилийн ажлын ердийн ажлын өдрүүдийн 50-иас илүү хувь нь 20-иос доошгүй ажилтантай." Энэ тооцоонд бүрэн цагийн болон хагас цагаар ажиллагсадыг тооцдог. Орон тооны ажиллагсад нь цагийн ажилчдын хувь хэмжээгээр бүрэн цагийн ажилтан дээр үндэслэнэ.
Жишээлбэл, долоо хоногт 20 цагаар ажилладаг ажилтан долоо хоногт 20 цаг ажилладаг бөгөөд бүрэн цагийн ажилтан долоо хоногт 40 цаг ажилладаг бол бүтэн цагийн хүнийг 50% гэж тооцдог. Бүрэн цагийн болон хагас цагаар ажиллагсдыг ажилд авахын тулд наад зах нь шаардлага хангасан бизнесээ шалгаарай.
Би зөвхөн Ажилчдын Ашиг тусаа өгөх үү? Эхнэр, нөхөр юу?
Та COBRA-ийн хамрах хүрээний ажилтнууд, хуучин ажилтнууд, эхнэр, нөхөр, эхнэр нөхөр, хамааралтай хүүхдүүд багтсан байх ёстой. Тэтгэмжийг хүлээн авсан хүн "мэргэшсэн" байх ёстой. ДОЛ "Ашиг хүртэгсэд гэдэг нь шаардлага хангасан үйл явдал болохоос өмнө бүлгийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдсан хүнийг хамрах хүрээг алдах шалтгаан болсон хүн юм."
Мэдээж энэ нь үүнээс илүү төвөгтэй юм. Ажил олгогчийн гарын авлага ... COBRA Ашиг хүртэх шалгуур үзүүлэлт нь шалгаруулалтын талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан хүснэгттэй.
Хэзээ ажилчдад зориулсан COBRA-ийг ажилчдад өгөх вэ?
Хөдөлмөрийн харьцаа алдагдсаны улмаас ажилчин нас барсан тохиолдолд ( COBRA-ийн хамрах хүрээг өргөдөлдөө өгөх ёстой ) эсвэл "цагийг богиносгох". (Энэ нэр томъёо нь ажилтан бүрэн цагаар ажиллах цагаас эхлэн ажиллаж байгаа тохиолдолд тэтгэмжээ алддаг гэсэн үг юм)
Хэрэв танай эрүүл мэндийн төлөвлөгөө тодорхой насны насанд хүрэгсэд нь хамгаалдаг бол та хамаагүй хүүхдэд COBRA-ийг хамруулахыг шаардаж болно.
Гэхдээ та COBRA-ийн хамрах хүрээг санал болгох шаардлагагүй юм.
- "нийт буруутай үйлдэл" (DOL тодорхойлолт) эсвэл "Долгионы буруутай үйлдэл" -ийг дуусгасан ажилтан
- Хэрэв ажилтан нь Medicare-д хамрагдах боломжтой бол.
Энэ хамрах хүрээгээр дамжуулан ямар төрлийн ашиг хүртэх ёстой вэ?
Ажилтнуудад олгодог COBRA-ийн хамрах хүрээ нь эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний дагуу одоо ажиллаж байгаа ажилтнуудтай адил байх ёстой.
Хэрэв хүн COBRA-ийн хамрах хүрээг сонгосон бол тэдгээрийн бүлгийн даатгалд хамрагдах ёстой.
Хэрвээ ажилчдын нэг нь COBRA-ийн хамрах хүрээг хамгаалдаг бол би яаж мэдэх вэ?
Ажилтны ашгийн Аюулгүй байдлын алба нь дараах 3 үндсэн шаардлагыг тогтоодог:
- Таны компанийн төлөвлөгөөг COBRA,
- Шаардлагатай үйл явдал тохиолдсон байх ёстой (ажилтныг нас барах, цуцлах гэх мэт),
- Тэтгэмжийг хүлээн авсан хүн дээр дурдсанчлан мэргэшсэн байх ёстой.
Хөдөлмөр эрхлэгч нь хамрагдахгүй бол яах уу? Би юу ч төлөх ёстой юу?
Зарим ажилтан эхнэр / нөхөр эсвэл Үнэ цэнэтэй асрамжийн тухай хуулиар дамжуулан эрүүл мэндийн өөр хэлбэрийн тусламжтай байж болох бөгөөд эдгээр хүмүүс танай компанийн өгсөн COBRA-ийн хамрах хүрээг бүртгүүлэхээр шийдэж болно.
Энэ COBRA-ийн хамрах хүрээг хэр удаан төлөх вэ?
Цаг хугацаа дуусах, эсвэл багасгах тохиолдолд COBRA-ийн хамрах хүрээг 18 сар хүртэл хугацаанд төлөх ёстой. Бусад нөхцөлд COBRA-ийн хамрах хүрээг 36 сар хүртэл шаардагдах магадлалтай. Энэ бол ярвигтай хэлэлцүүлгүүдийн нэг нь мэргэшсэн тэтгэмжтэй хүнтэй байх хамгийн сайн арга юм.
Энэ талаар COBRA-ийн талаархи ажилтан хэрхэн, хэзээ өгөх вэ?
Та ажил хаялтыг зогсоох буюу багасгах талаар ажилтантай ярилцахдаа энэ мэдээллийг танилцуулах, бүртгүүлэх боломж олгох цаг боллоо. DOL үүнийг "шаардлага хангасан үйл явдал" гэж нэрлэдэг. Мөн нас барсан ажилтны асран хүмүүст ижил боломж олгох ёстой. COBRA-ийн хамрах хүрээний талаархи мэдээлэл цуглуулах, үүнийг дуусгавар болгох хяналтын хуудсанд нэмж оруулах нь зүйтэй юм.
Ажилчдад өгөх тусгай мэдүүлгийн баримт бичиг байдаг. COBRA-ийн дагуу эрүүл мэндийн өгөөжийн талаархи ажилчдын гарын авлага (PDF).
COBRA-ийн төлбөрийг хэн хариуцах вэ?
Ажилтан даатгалыг төлөх ёстой боловч, танай компаний бүлгийн даатгалын хувь хэмжээгээр авах боломжтой байх ёстой. Ажилчдын хувьд COBRA-ийн хамрах хүрээг сонгох нь арай бага болж байна. Учир нь тэд "Боломжит" Тусламжийн тухай хууль (Obamacare) -аар дамжуулан улсын зах зээлийн төлөвлөгөөний нэгэн адил өөр сонголтууд байдаг. Хамрах хүн нь бүх хасагдах зардлыг төлж, хамтран даатгалын бүх төлбөрийг төлөх ёстой. Нэвтрүүлгийн зардлын өсөлтийг хүн хамрагдсан даатгуулагчид төлнө.
Хэрвээ ажилтан COBRA-ийн хамрах хүрээг хүсч байвал би юу хийх вэ?
COBRA-ийн хамрах хүрээний талаарх мэдээллийг цуцалсан ажилтанд танилцуулсан гэж үзье. Хэрэв ажилтан нь даатгалд хамрагдахыг хүсч байгаа бол тухайн хүний эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний даатгалын компанид хандахын тулд мэдээллийг өгөх ёстой.
Хуучин ажилтан энэ хамрах хүрээг бүртгэх тодорхой хугацаатай байх ёстой бөгөөд "сонгуулийн хугацаа" гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ хүн сонгуулийн үеэр шаардагдах шимтгэлийг төлөөгүй, төлөөгүй бол тэдгээрийг хамрах хүрээнээс хасч болно.
Ажиллагсад нь COBRA-д хамрагдах эрхтэй эсэх?
Олборлолтын чөлөө нь COBRA-ийн хамрах хүрээний шаардлагыг хангаж чадахгүй. Ажилтныг FMLA (Family Medical Leave Act) үед байхгүй тохиолдолд орхихгүй.
Би хэн нэгэнд тайлан өгөх ёстой юу?
Ажил олгогч нь ажилтныг ажлаас халах гэх мэт мэргэжлийн уралдаант шалгаруулалтанд томилогдсон ажилтанд мэдэгдэх ёстой. Та Хөдөлмөрийн яаманд мэдэгдэх шаардлагагүй.
Обама нь Обамачараар солих уу?
COBRA-ийн хууль одоо ч хэвээр байгаа боловч ажилчид дуусгавар болсноор эрүүл мэндийн даатгалаа дуусгавар болсны дараа илүү их сонголт хийх боломжтой байдаг. Эдгээр сонголтууд нь Боломжит Хариуцлагын тухай хууль (Obamacare) -ний дагуу хамрагдана.