Жишээ нь
Та жижиг бизнес эрхлэгч гэж бодъё. Та өөрийн компанийн барилга, бизнесийн хувийн өмчийг арилжааны зориулалттай өмчийн бодлогын хүрээнд даатгуулсан. Харамсалтай нь найман сарын өмнө танай барилгад гарсан гал түймрийн улмаас 100000 долларын хохирол учруулсан байна.
Та даатгалын төлбөрөө хүлээн аваагүй тул хохирлын аль нэгийг засч залруулж чадахгүй байна.
Компани нь төлбөрөө хийхээс зайлсхийхийн тулд хойшлуулсан тактикийг ашиглаж байна. Нэгдүгээрт, нэхэмжлэгчийн төлөөлөгчид нэхэмжлэлийн маягтуудыг илгээн "мартаж" байсан. Одоо мөрдөгч нь өөр нэг алдаа гаргах хэрэгтэй гэжээ. Та хоёулаа хоёулаа хоёуланг нь хожимдуулсан! Та даатгагчтайгаа уурлаж, уурлаж байна. Даатгагч ийм байдлаар ажиллахыг хориглодог хууль байдаггүй юм уу? Хариулт нь тийм ээ.
Ихэнх мужууд Даатгалын Комиссын Үндэсний Ассоциациас (NAIC) боловсруулсан загвар хууль гаргах хувилбарыг баталсан. Энэ хуулийг Шударга бус нэхэмжлэл нэхэмжлэх практикийн акт гэж нэрлэдэг. Энэ нь даатгалын худалдан авагчид нэхэмжлэлийг барагдуулах процессын явцад даатгагчид шударга бус зан авираас хамгаалдаг. Хуулийн онцлог нь төрөөс хамаардаг. Шударга бус нэхэмжлэлийн төлбөрийн практик (UCSPA) нь улсын даатгалын хэлтэс бүрээр хэрэгждэг.
Хуулийн зорилт
UCSPA нь даатгалын бодлого , даатгалын гэрчилгээтэй холбоотой үүссэн нэхэмжлэлийг мөрдөн байцаах, шийдвэрлэх стандартыг тогтоодог. Хууль нь ажилчдын нөхөн олговор , бойлер, машин механизм ( тоног төхөөрөмж эвдрэх ), баталгаат бонд, үнэнч шударга байдлыг хангахаас бусад бүх бодлогыг хамардаг.
Даатгагч нь өөрийн даатгалд хамрагдсан гэдэгт итгэж буй итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч нь улсынхаа UCSPA нь улсын даатгалын хэлтэст гомдол гаргаж болно. Даатгалын зохицуулагч нар гомдлыг судалж, даатгагч зөрчил гаргасан эсэхийг тодорхойлох. Хуулийг зөрчсөн даатгагч нар торгууль шийтгэл ногдуулж болно. Олон тооны шударга бус үйлдэл хийсэн даатгагч олон шийтгэл ногдуулж болно.
Шударга бус нэхэмжлэл гаргах зарчмууд юу вэ?
UCSPA-ыг ердийн журмаар хориглодог зарим төрлийн үйлдлүүд байна. Хуулийн тодорхой заалтууд нэг мужаас нөгөөд харилцан адилгүй байдаг гэдгийг санаарай.
Буруу мэдэгдэл эсвэл өөрчлөлт
- Холбогдох баримт болон бодлогын заалтуудыг буруугаар илэрхийлэх. Жишээ нь, таны худалдааны өмчийн бодлого нь Байгууллагын Байгууллагын дүрэмд хамаатай гэж заасан боловч таны даатгагч хамрагдахгүй байхыг шаарддаг.
- Зөвшөөрөлгүйгээр мэдэгдэлд өөрчлөлт оруулах, дараа нь өөрчлөлтөнд үндэслэн нэхэмжлэл гаргах. Жишээлбэл, таны өргөдөлд Ашиглах тасалдлын хамрах хүрээ нь $ 50,000-ыг авахыг хүссэн боловч таны даатгагч танд $ 10,000 хүртэл хязгаарыг хассан. Даатгагч нь алдагдлын төлөө 10,000 доллараас илүү төлбөр төлөхөөс татгалздаг.
- Та өргөдөл өгсөн үед бичсэн зар сурталчилгаанд үндэслэн үндэслэлтэйгээр хүлээж авахаас илүүтэйгээр нэхэмжлэлийг тооцох. Жишээ нь зар нь хөгц маягаар учирсан хохирлыг 50,000 доллараар хязгаарлах бодлого орсон гэдгийг харуулж байна. Энэ зарыг нэмэлт хураамж төлсөн тохиолдолд л зар сурталчилгааг үздэггүй.
Цаг хугацаа
- Таны бодлогын дагуу гаргасан нэхэмжлэлтэй холбоотойгоор таны харилцаанд яаралтай хариу өгөх боломжгүй байна. Жишээ нь, та зургаан сарын өмнө нэхэмжлэл гаргасан боловч даатгагчаас хариу ирүүлээгүй байна.
- Даатгагчийн мөрдөн байцаалтын ажиллагаа дууссаны дараа боломжит хугацааны дотор даатгалыг баталгаажуулах буюу татгалзах боломжгүй байна.
- Хамрагдахаас татгалзсаны дараа шуурхай тайлбар өгөх, эсвэл төлбөрийн барьцааны зохицуулалтыг санал болгосныг шуурхай тайлбар өгөх боломжгүй байна
- Таны хүсэлтийг тодорхой хугацааны дотор (15 хоног гэх мэт) нэхэмжлэх маягтыг гаргаж өгөөгүй байна
Шударга бус шаардлага
- Төлбөр тооцооны дүнг бага байлгахын тулд таныг өр төлбөрөө барагдуулахын тулд даатгагчийг шүүхэд нэхэмжлэл гаргахыг шаардана
- Таныг хохирлын баталгааны маягт, алдагдлын нотолгоог хоёуланг нь өгөхийг шаардаж, улмаар нэхэмжлэлийн мөрдөн байцаалт, төлбөрийн үйл явцыг хойшлуулдаг
Шударга бус үйлс
- Боломжтой мөрдөн байцаалт явуулахгүйгээр нэхэмжлэлийг төлөхөөс татгалзах. Жишээ нь, таны даатгагч таны барилга байгууламжид галын хохирол учирсан нэхэмжлэлийг үгүйсгэдэг. Даатгагч нь хэзээ ч гал гарсангүй гэж мэдэгдэж байгаа боловч танай өрөөнд тохируулагч байхгүй байна.
- Та хүчин төгөлдөр нэхэмжлэл гаргасан бөгөөд даатгалын хариуцлага нь тодорхой байсан ч гэсэн шуурхай, шударга төлбөрийг хийх боломжгүй.
Чи юу хийх хэрэгтэй вэ?
Танай даатгагч таны улсын UCSPA-г зөрчсөн гэж үзье. Чи юу хийх хэрэгтэй вэ? Эхний алхам бол улсын даатгалын газартайгаа ярих явдал юм. Тус хэлтсийн тєлєєлєгч танай хуулинд хэрхэн хэрэгждэг, албан ёсоор гомдол гаргах талаар танд хэлэх боломжтой. Зарим мужид бодлого боловсруулагчдад шударга бус нэхэмжлэлийг зааглахыг даатгагчийн эсрэг муугаар тохируулсан нэхэмжлэл гаргах үндэслэл болгохыг зөвшөөрдөг. Тиймээс та мөн өмгөөлөгчтэй зөвлөлдөхийг хүсч болно.